ДОЛГИЙ ПОНОС У ВЗРОСЛОГО

Долгий понос у взрослого-

Хроническая диарея – симптомокомплекс, проявляющийся увеличением частоты дефекаций с отхождением недостаточно оформленных каловых масс. Хроническая диарея встречается при инфекционных и неинфекционных поражениях кишечника, некоторых заболеваниях верхних отделов. Что вызывает частый понос? Длительная диарея – признак того, что ее причиной является какое-либо .serp-item__passage{color:#} Длительная диарея часто бывает вызвана пищевой аллергией или индивидуальной непереносимостью какого-либо продукта питания. Диарею от эпизодического поноса отличает суточная частота опорожнения кишечника.  Диарея — признак различных инфекционных патологий, заболеваний органов пищеварительной системы.

Долгий понос у взрослого - Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (A09)

Долгий понос у взрослого-Синдром раздраженного кишечника, эндокринные дискинезии Модуляторы моторики: лоперамид, дебридат тримебутинпсихотерапия, лечение основного заболевания Секреторную диарею вызывают также матки железистого типа желчные кислоты и длинноцепочечные жирные кислоты, секретин, вазоактивный пептид, простагландины, серотонин и кальцитонин, а также криз отек легких, содержащие антрогликозиды лист сенны, кора крушины, долгий понос у взрослого и касторовое масло. Секреторная форма характеризуется безболезненной, обильной водной диареей обычно более 1 л.

При нарушении всасывания желчных кислот или плохой сократительной функции желчного долгого поноса у взрослого фекалии обычно приобретают ярко-желтую или зеленую окраску. Осмолярное давление кишечного содержимого при секреторной диарее значительно ниже осмолярного давления плазмы крови. Гиперосмолярная диарея Гиперосмолярная диарея развивается вследствие повышения осмотического давления долгого долгого поноса у взрослого у взрослого. Увеличение осмотического давления в полости кишки наблюдается при дисахаридазной недостаточности например, при непереносимости лактозыпри синдроме нарушенного всасывания, при повышенном поступлении в кишечник осмотически активных веществ солевых слабительных, содержащих ионы магния и фосфора, антациды, сорбитол и др.

При гиперосмолярной диарее стул обильный полифекалия и может содержать большое количество остатков полупереваренной пищи стеаторея, креаторея. Осмотическое давление его выше осмотического давления плазмы крови. Гипер- и гипокинетическая диарея Важным фактором развития диареи является нарушение транзита кишечного здесь. Увеличению скорости транзита способствуют слабительные и антацидные средства, содержащие соли магния. Повышение и снижение моторной активности кишечника особенно часто наблюдается у больных с неврогенной диареей и синдромом раздраженного кишечника.

При гипер- и гипокинетической диарее стул жидкий или кашицеобразный, необильный. Осмотическое давление кишечного содержимого приблизительно соответствует осмотическому давлению плазмы крови. Гиперэкссудативная диарея Гиперэкссудативная диарея возникает вследствие "сброса" воды и электролитов в просвет кишки через поврежденную слизистую оболочку и сопутствует экссудации белка в просвет кишки. Этот тип диареи наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника: болезни Крона и язвенном колите, туберкулезе долгого поноса у взрослого, сальмонеллезе, дизентерии и других острых кишечных инфекциях. Гиперэкссудативная диарея может наблюдаться также при злокачественных новообразованиях и ишемических заболеваниях долгого поноса у взрослого.

При гиперэкссудативной диарее стул жидкий, часто с кровью и гноем. Осмотическое давление фекалий чаще выше осмотического давления плазмы крови. Клинические особенности диареи Различают острую и хроническую диарею. Острая диарея. Диарея считается острой, когда ее продолжительность не превышает 2 — 3 недель и в анамнезе нет сведений о подобных эпизодах. Ее причинами служат инфекции, воспалительные процессы в кишечнике и прием лекарственных препаратов. Для острой инфекционной диареи характерны общее недомогание, лихорадка, отсутствие аппетита, иногда рвота. Нередко удается установить связь с употреблением недоброкачественной пищи и путешествиями диарея долгих поносов у взрослого. Особенности клинической картины зависят от типа возбудителя острой кишечной инфекции. Так, рвота более характерна для пищевых токсикоинфекций, вызванных стафилококками, и почти не встречается у больных сальмонеллезом и дизентерией.

Кровавый жидкий стул указывает на повреждение слизистой оболочки долгого поноса у взрослого мрт головного мозга гипофиза с контрастированием микробами типа шигелл Флекснера и Зонне, Campylobacter jejuni или кишечной палочкой с энтеропатогенными свойствами. Острая кровавая диарея может быть первым проявлением язвенного колита и болезни Крона. При острой форме состояние больного тяжелое из-за интоксикации и болей в животе. Диарею вызывают многие лекарства [2, 3]. В табл. При псевдомембранозном колите, развивающемся вследствие антибактериальной терапии, встречается тяжелая форма диареи, характеризующаяся внезапным сильным водянистым поносом, иногда с небольшим количеством крови в кале, а также высокой температурой.

В остальных случаях диарея не ухудшает общего состояния и прекращается после отмены лекарства. Осмотр долгого поноса у взрослого позволяет оценить степень дегидратации. При значительной потере воды и электролитов кожа становится сухой, ее тургор снижается, наблюдаются тахикардия и гипотония. Вследствие больших потерь кальция появляется наклонность к судорогам, предшествовать которым может долгий понос у взрослого "мышечного валика", наблюдаемый при щипке или ударе по двуглавой мышце плеча. Наряду с обычным физикальным обследованием надо обязательно осмотреть испражнения больного и провести проктологический осмотр. Наличие крови в кале, анальной трещины, парапроктита или свищевого хода дает основания предполагать у больного болезнь Крона.

При микроскопии кала большое ссылка на подробности имеет выявление в нем воспалительных клеток, жира, простейших и яиц глистов. Ректороманоскопия позволяет установить диагноз язвенного колита кровоточащая, легко ранимая слизистая оболочка, часто с эрозивно-язвенными изменениямидизентерии эрозивный проктосигмоидита также псевдомембранозного долгого поноса у взрослого на основании обнаружения характерных плотных фибринозных налетов в виде бляшек. Отсутствие бляшек еще не исключает возможности этого осложнения антибактериальной терапии, так как патологические изменения могут локализоваться в проксимальных отделах толстой кишки.

У подавляющего большинства больных с острой диареей диагноз заболевания может быть установлен на основании жалоб, данных анамнеза, физикального обследования, проктологического осмотра, макро- и микроскопического исследования кала [4]. Последовательность диагностического процесса представлена на схеме 1. Основой долгие поносы у взрослого является макро- и микроскопическое исследование каловых масс. Прежде всего исключают паразитарные заболевания. Присутствие крови в кале указывает на связь диареи с воспалительными заболеваниями. Это предположение подтверждается обнаружением в кале большого количества воспалительных клеток лейкоцитов и слущенного эпителия массаж при полипе матки, характерными морфологическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки, выявляемыми с помощью ректороманоскопии, а также других инструментальных исследований.

При отсутствии воспалительных изменений долгого поноса у взрослого наиболее вероятна связь диареи с нарушением всасывания различной этиологии. Некоторые формы острой диареи могут вызываться энтеровирусами. Характерными особенностями вирусного энтерита являются отсутствие крови и воспалительных клеток в кале, возможность спонтанного выздоровления и отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. Перечисленные особенности должны учитываться при дифференциальной диагностике между инфекционными и неинфекционными воспалительными заболеваниями кишечника.

Хроническая диарея. Диарея считается хронической, если продолжается свыше 3 нед. Исключение составляют лишь инфекционные болезни, которые, иногда могут продолжаться длительное время, но заканчиваются выздоровлением [5]. Хроническая https://offline-creative.ru/reanimatologiya/yagodi-davlenie-povishaet-ili-ponizhaet.php является долгим поносом у взрослого многих заболеваний и выяснение ее причин должно основываться в первую очередь на данных долгого поноса у взрослого, физикального обследования и макро - и микроскопического исследования кала.

При этом обращают внимание на консистенцию кала, его запах, объем, присутствие в нем крови, гноя, слизи или жира. Иногда диагноз хронической диареи, связанной с нарушением всасывания, может быть установлен по данным анамнеза и физикального обследования. При сборе анамнеза следует обратить внимание на длительность диареи, особенности ее начала, объем долгого поноса у взрослого на протяжении суток, наличие долгих поносов у взрослого и дефекаций в ночное время суток, связь криз отек легких с болями в животе или метеоризмом, присутствие крови в стуле, частоту и выраженность кишечной перистальтики, изменения массы тела.

При болезнях тонкой кишки долгий понос у взрослого объемный, водянистый или жирный. При болезнях толстой кишки стул частый, но менее обильный и может содержать кровь, гной и слизь. Диарея, связанная с патологией толстой кишки, в отличие от энтерогенной в большинстве случаев сопровождается болями в животе. При болезнях прямой кишки последняя становится более чувствительной к растяжению, а долгий понос у взрослого — частым и скудным, появляются тенезмы и ложные позывы к дефекации. Тщательное микроскопическое исследование долгого поноса у взрослого позволяет обнаружить признаки воспаления — скопления лейкоцитов и слущенного эпителия, характерные для воспалительных заболеваний инфекционной или конечностей липоевая кислота при полинейропатии нижних природы.

При копрологическом исследовании выявляют избыток жира стеатореямышечные волокна креаторея и глыбки крахмала амилореясвидетельствующие о нарушениях кишечного пищеварения. Большое значение имеет и обнаружение яиц глистов, лямблий и амеб. Необходимо обращать внимание на pH кала, который обычно выше 6,0. Снижение рН происходит в результате бактериального брожения непоглощенных углеводов и белков. Одной из причин хронической диареи может быть злоупотребление слабительными средствами, в том числе их тайное употребление. Повышение рН стула обычно происходит вследствие злоупотребления слабительными и выявляется с помощью долгого поноса у взрослого, окрашивающегося в розовый цвет.

Последовательность диагностического процесса при хронической диарее представлена на схеме 2. Вначале, действуя по предыдущему алгоритму см. Ответ на этот вопрос часто может быть получен при микроскопическом и бактериологическом исследовании кала и ректороманоскопии. После исключения криз отек легких заболеваний необходимо попытаться установить преобладающий патогенетический механизм хронической диареи. Для этого следует определить массу или объем кала за сутки. В случае отсутствия полифекалии наиболее вероятен гиперкинетический, а при большом объеме кала — гиперсекреторный или гиперосмолярный тип диареи.

Если в стуле обнаруживают избыточное количество жира и повышенную осмолярность, то говорят о гиперосмолярной диарее, связанной с нарушением кишечного пищеварения и всасывания; при отсутствии стеатореи и гипоосмолярности каловых масс — гиперсекреторной диарее, не связанной с бактериальной инфекцией. Чтобы уточнить причину диареи, больного целесообразно перевести на голодную диету. Если через 1 — 2 дня осмолярность стула превышает осмолярность плазмы и диарея прекращается, то следует предполагать синдром нарушенного всасывания или врожденную хлоридорею.

Необходимо также иметь в виду возможность тайного злоупотребления слабительными. Наиболее сложной представляется ситуация, когда диарея продолжается в условиях голодания и осмолярность стула ниже стол справок детская поликлиника 5 плазмы. В этом случае точный диагноз возможен лишь с помощью полного удаления жидкости из желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью назогастрального дуоденального зонда. При большом объеме желудочной секреции и прекращении диареи следует предполагать синдром Золлингера — Эллисона, если больной не продолжает тайно употреблять слабительные.

При продолжающейся диарее наиболее вероятна связь секреторной диареи с гормонально-активной опухолью, например с ВИПомой. Предлагаемая схема диагностики диареи от симптома к болезни подразумевает рациональный подход к применению соответствующих тестов в процессе этиологической диагностики. Нередко установлению диагноза помогает изменение диеты. Например, хороший терапевтический эффект, наблюдающийся после перевода больного на алактозную диету, позволяет установить диагноз гиполактазии без проведения большого количества инвазивных диагностических исследований.

Лечение Диарея — не болезнь, а симптом. Поэтому криз отек легких этиологического или патогенетического лечения необходима нозологическая диагностика. Как видно из табл. Некоторые терапевтические подходы являются общими для каждого из 4 типов диареи. К ним относятся диета, назначение антибактериальных препаратов и симптоматических средств адсорбенты, вяжущие и обволакивающие вещества. Диета При заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами, питание должно способствовать торможению перистальтики, уменьшению секреции воды и электролитов в просвет кишки. Набор продуктов по составу и количеству пищевых веществ должен соответствовать ферментативным возможностям патологически измененной тонкой кишки.

В связи с этим при поносах всегда в большей или меньшей степени, в зависимости от остроты процесса, соблюдается принцип механического и химического щажения [6]. В острый период диареи исключаются пищевые продукты, усиливающие моторно-эвакуаторную и секреторную приведу ссылку кишечника. Ее назначают в период обострения диареи. Все блюда готовятся на пару и употребляются протертыми. Антибактериальные препараты Антибактериальную терапию назначают с целью восстановления эубиоза кишечника. При острых диареях бактериальной этиологии применяются антибиотики, противомикробные средства из группы хинолонов нитроксолинфторхинолонов офлоксацин, детальнее на этой странице и др.

0 thoughts on “ДОЛГИЙ ПОНОС У ВЗРОСЛОГО”

Leave a Comment