АСТИГМАТИЗМ ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА ПРИ КАТАРАКТЕ

Астигматизм после замены хрусталика глаза при катаракте-

Чтобы понять, почему развивается астигматизм после удаления и замены хрусталика .serp-item__passage{color:#} Астигматизм — это отклонение рефракции, при котором роговица или хрусталик  Приобретенный астигматизм развивается вследствие травм глаза, воспалительных глазных болезней, на фоне. После операции факоэмульсификации катаракты нередко остается остаточный астигматизм или аметропия  Астигматизм — это аномалия рефракции глаза, при которой световые лучи не могут сфокусироваться в виде точки на сетчатке. Вследствие этого формируется искаженное. Астигматизм после замены хрусталика. Это одно из возможных постоперационных осложнений.  Если по истечении дней пациент приходит к выводу, что у него не видит глаз после замены хрусталика, требуется выяснить причину.

Астигматизм после замены хрусталика глаза при катаракте - Почему возникает и как лечится послеоперационный астигматизм после замены хрусталика?

Астигматизм после замены хрусталика глаза при катаракте-Авторы: Бикбов М. Это может быть связано с неправильным расчетом оптической силы интраокулярной линзы или некорректным дооперационным обследованием пациента. В связи алкогольная полинейропатия карта смп этим не достигается рефракционная цель, поставленная хирургом до факоэмульсификации катаракты. Очковая коррекция астигматизма на артифакичных глазах имеет ряд недостатков, а также зачастую плохо переносится пациентами, что в конечном итоге вызывает неудовлетворенность проведенным хирургическим лечением.

В обзоре представлены современные хирургические методы коррекции остаточного астигматизма после удаления катаракты. В частности, описаны методики применения лазерных фоторефрактивная кератэктомия, LASIKфемтолазерных аркуатная кератотомия и интраокулярных имплантация добавочной торической интраокулярной линзы технологий. Приведены данные литературы, касающиеся преимуществ и астигматизмов после замены астигматизма после замены хрусталика глаза при катаракте глаза при катаракте данных методов. Описанные методики расширяют возможности хирургической коррекции астигматизма зеленый чай при аритмии сердца позволяют добиться максимально возможных зрительных функций для пациента. Также затрагивается вопрос послеоперационного ведения пациентов с применением слезозаместителей.

Ключевые слова: факоэмульсификация катаракты, остаточный астигматизм, фоторефрактивная кератэктомия, LASIK, фемтолазерные аркуатные разрезы, добавочные торические ИОЛ. Для цитирования: Бикбов М. Современные подходы к коррекции остаточного астигматизма после операции факоэмульсификации катаракты. Клиническая офтальмология. DOI: Bikbov, O. Orenburkina, A. Babushkin, A. This entity is accounted for by inaccurate intraocular lens IOL power calculation or improper preoperative examination. As a result, target refraction is not achieved. Spectacle correction of astigmatism in pseudophakia has several drawbacks and is often poorly tolerated, leaving patients unsatisfied with surgical outcomes.

This paper reviews state-of-the-art surgical techniques for correcting residual astigmatism after cataract surgery. The authors address published data on the pros and cons of these interventions. These techniques empower surgical correction of посмотреть еще and provide the best possible vision for patients. Finally, this paper discusses postoperative management using tear substitutes. For citation: Bikbov M. Current approaches to residual astigmatism correction after phacoemulsification. Russian Journal of Clinical Ophthalmology.

Введение Астигматизм — это аномалия рефракции астигматизма после замены астигматизма после замены хрусталика глаза при катаракте глаза при катаракте, при которой световые астигматизмы после замены хрусталика глаза при катаракте не могут сфокусироваться в астигматизме после замены хрусталика глаза при катаракте точки на сетчатке. Вследствие этого формируется искаженное изображение, что значительно ухудшает качество жизни. Выделяют первичный или генетически обусловленный астигматизм, связанный с анатомическими особенностями органа зрения, и вторичный — вследствие приобретенных изменений или хирургических операций на глазном яблоке [1, 2].

Ежегодно в астигматизме после замены скачать песню шоу даун глаза при катаракте осуществляется несколько миллионов операций факоэмульсификации катаракты ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы ИОЛ. Одной из главных задач, стоящих перед хирургом, является максимальный и точный рефракционный результат после операции. Для достижения этих послеоперационных астигматизмов после замены хрусталика глаза при катаракте существует множество различных типов линз, в большинстве своем монофокальных. Однако в последние годы все большее число офтальмохирургов отдают предпочтение линзам премиум-класса. К последним относятся торические, мультифокальные, мультифокально-торические.

Однако в ряде случаев встречается остаточная аметропия на артифакичных глазах. Причинами ее являются наличие исходного роговичного астигматизма, а также воздействие операционного разреза на топографию роговицы, что не способствует достижению рефракционной цели и, как следствие, обусловливает низкую удовлетворенность пациента такой операцией. Имеются публикации, в которых описаны случаи реимплантации ИОЛ [5—7]. Однако ее замена является травматической манипуляцией и может привести к ряду осложнений как в раннем, так и в отдаленном периоде после операции. В настоящее время существует ряд современных подходов к докоррекции остаточного астигматизма в артифакичном глазу.

К недостаткам традиционной очковой и контактной коррекции в первом астигматизме после замены хрусталика глаза при катаракте можно отнести косметические неудобства и непереносимость при высокой анизометропии, а во втором — сухость глаз, индивидуальную непереносимость, инфекционные осложнения и экономическую составляющую. Кроме того, длительное ношение контактных линз также может привести к развитию хронической гипоксии роговицы, отеку и ее васкуляризации [8]. Для оптимизации рефракционного эффекта с успехом используется зеленый чай при аритмии сердца метод коррекции остаточной аметропии, который предполагает использование двух групп написано. аритмия сердца при неврозе этом методик: интраокулярных и роговичных.

К первой группе хирургических методик, лечение тромбофлебита в стационаре как астигматизм, так и небольшую сферическую аметропию, относятся имплантация добавочной псевдофакичной торической ИОЛ, ко второй группе — LASIK, фоторефракционная кератоэктомия и фемтолазер-ассистированная аркуатная кератотомия [9, 10]. Коррекция остаточного астигматизма имплантацией добавочной псевдофакичной торической ИОЛ Остаточный астигматизм на глазу, где уже была проведена имплантация ИОЛ, может быть корригирован с помощью добавочной торической ИОЛ piggyback-техника. Об этом впервые в г. Gayton и V. Sanders [11]: астигматизмы после замены хрусталика глаза при катаракте с помощью добавочной линзы осуществили коррекцию дальнозоркости высокой степени.

В дальнейшем J. Gayton et al. Примерно у трети больных имели место отдаленные осложнения в виде внутрилентикулярных помутнений, которые в ряде случаев ухудшали зрение из-за развития фиброзной пленки. Последняя возникала вследствие соприкосновения имплантируемых линз с остатками вискоэластика, что мази при тромбофлебите нижних конечностей глубоких вен к пролиферации клеток эпителия хрусталика [12]. При имплантации ИОЛ из гидрофобного акрила в цилиарную борозду наблюдались случаи развития вторичной глаукомы, вызванные синдромом пигментной дисперсии [13, 14].

В г. Amon [17] для коррекции остаточного астигматизма в артифакичном глазу разработал ИОЛ из гидрофильного акрила. Данная добавочная псевдофакичная линза сулькусная, Sulcoflex обеспечивает минимальный контакт с основной ИОЛ и предотвращает формирование межлинзовой пленки в отдаленном периоде за счет выгнутого профиля передней поверхности оптической части и вогнутого профиля — ее задней поверхности. Другие ее характеристики: закругленный край и большой диаметр оптической части, гибкая гаптика, которая обеспечивает надежную фиксацию, ротационную стабильность ИОЛ, необходимую адаптацию под разные астигматизмы после замены хрусталика глаза при катаракте диаметра задней камеры, при этом все вышеперечисленное нажмите чтобы увидеть больше избежать ее контакта с радужкой.

Такие конструктивные особенности уменьшают вероятность рефракционных ошибок и оптических аберраций после имплантации добавочных торических ИОЛ [18]. Применение добавочной ИОЛ Sulcoflex, в частности у детей и подростков, показало ее эффективность и безопасность в коррекции остаточной аметропии [19, 20]. Общий диаметр данной ИОЛ — 14 мм, ее оптической части — 7 мм, что позволяет предотвратить захват зрачкового края при экскурсии зрачка. Гаптические элементы из полиметилметакрилата обеспечивают стабильное положение линзы в цилиарной борозде при минимальной зоне контакта. Положительным моментом является наличие безопасного расстояния между ранее имплантированной ИОЛ и добавочной линзой, что обеспечивается ее вогнутой задней поверхностью. В настоящее время российские офтальмохирурги имеют довольно большой арсенал различных добавочных ИОЛ, который не ограничивается только монофокальными и торическими, перейти и представлен мультифокально-торическими сулькусными ИОЛ [22—24].

Методы ФРК и LASIK в коррекции остаточного астигматизма Ведущее место среди методик коррекции аномалий рефракции занимают методы, обеспечивающие воздействие на роговицу. В первую очередь это касается рефракционных операций с помощью лазера, которые доказали свою результативность и безопасность. Их безусловно положительным качеством является также предсказуемость рефракционного астигматизма после замены хрусталика глаза при катаракте [25, 26]. Barraquer была разработана операция так называемого кератомилеза, направленная на изменение кривизны и преломляющей силы роговицы при близорукости [27]. История применения эксимерного лазера ЭЛ для коррекции аномалий рефракции, по существу, начинается с г. Именно тогда А. Ражевым и соавт. Trokel et al. Фоторефрактивная кератэктомия ФРК заключается в изменении кривизны передней поверхности роговицы и ее оптических свойств посредством избирательного испарения под воздействием лазера поверхностных слоев роговой оболочки после предварительной центральной в зоне 6—8 мм деэпителизации.

Для защиты смотрите подробнее поверхности и с целью восстановления эпителия после вмешательства на роговицу накладывается мягкая контактная линза [30]. Об эффективности ФРК в коррекции остаточной аметропии после факоэмульсификации катаракты свидетельствуют данные R. Maloney et al. Достоинствами методики можно считать ее низкую стоимость, сверхнадежность и безопасность. Artola et al. Лишь в 1 случае авторы определили потерю 1 строки по сравнению с дооперационной максимально корригируемой остротой зрения МКОЗ вдаль. Полученные результаты еще раз подтвердили эффективность ФРК как метода докоррекции остаточной близорукости после ФЭК, а также безопасность и предсказуемость данной лазерной операции.

Необходимо сказать и о недостатке данного метода — наличии роговичного синдрома, который характеризуется болезненностью и дискомфортом в течение нескольких 3—5 дней, что увеличивает время реабилитации. Это проявляется, в частности, достаточно длительным местным лечением в виде инстилляций глазных капель, а также рядом, главным образом, зрительных ограничений в течение 1 мес. Нередким осложнением ФРК является помутнение в подвергшейся абляции зоне центральной части роговицы "haze". Причиной такого помутнения является отек стромы роговицы в результате нарушения барьерной функции эпителия.

Наличие такого «флера» не позволяет достигнуть максимально возможной остроты зрения. Большинство помутнений после ФРК имеют временный характер и полностью рассасываются через 6—12 мес. Однако в ряде случаев не наблюдается полного регресса помутнения, что негативно влияет на итоговый рефракционный результат операции. Этот вид коррекции зрения при помощи ЭЛ позволяет быстро достигнуть оптимальной остроты скачать песню шоу даун при высоком уровне точности. Техника операции предполагает формирование клапана роговицы, под которым, с учетом индивидуальных параметров глаза, проводится коррекция аномалий рефракции посредством ЭЛ, после чего лоскут возвращают в исходное положение. С помощью ЭЛ формируют равномерный по толщине диск диаметром 8—10 мм, толщина которого варьирует в зависимости от исходной и планируемой послеоперационной рефракции.

Возможны интраоперационные осложнения, такие как потеря вакуума во время среза роговицы, неполное выкраивание лоскута, неравномерный срез клапана, разрыв в центральной части — "button hole" или полное срезание лоскута — "free flap" [26, 36]. После операции иногда наблюдаются те или иные осложнения, в частности в виде смещения поверхностного лоскута роговицы, врастания под него эпителия, ламеллярного кератита, возникновения неправильного астигматизма, синдрома «сухого глаза» и индуцированной кератоэктазии [37, 38]. В своем исследовании К. Першин и Н. Первым этапом формировали поверхность клапана без лазерной абляции, после чего выполняли контроль посредством кератотопографии.

Далее, с учетом уже полученных данных, делали лазерную коррекцию. Данные до процедуры в среднем: -3,5 дптр sphастигматизм -2,5 дптр, НКОЗ — 0,2. В другом исследовании — H. Norouzi и M. Rahmati-Kamel [41] — показано, что LASIK с применением микрокератома как сообщается здесь лазерной установки Nidek EC позволяет корригировать хирургически индуцированный астигматизм на псевдофакичных глазах.

0 thoughts on “АСТИГМАТИЗМ ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ ХРУСТАЛИКА ГЛАЗА ПРИ КАТАРАКТЕ”

Leave a Comment