ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ ПОСЛЕ КОВИДА СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Полинейропатия после ковида симптомы и лечение-

Полинейропатия - симптомы и лечение. Что такое полинейропатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданова Е. П., функционального диагноста со стажем в 10 лет. Неврологические симптомы после ковида могут проявляться в любых частях .serp-item__passage{color:#} Нейропатия после ковида – невралгия, боли разной интенсивности по ходу  Инфекционная полинейропатия — дрожание конечностей, судороги в ногах при. Серьезной проблемой является сравнение результатов, полученных при обследовании пациентов с COVID различной степени тяжести, в частности находящихся на лечении в домашних условиях и в отделении интенсивной терапии. Многие систематические обзоры и метаанализы.

Полинейропатия после ковида симптомы и лечение - Поражение периферической нервной системы при коронавирусной инфекции COVID-19

Полинейропатия после ковида симптомы и лечение-Тургенева», Орел Высокая заболеваемость новой коронавирусной инфекцией COVID, разнообразие органов и систем организма, вовлеченных в па- тологический процесс при данном заболевании, зачастую тяжелое течение с инвалидизирующими последствиями вызвали глубо- кий полинейропатия после ковида симптом и лечение к данной проблеме. В числе прочих высказывается предположе- ние о ключевой роли иммунных нарушений в инициации и последующем прогрессировании изменений в ПНС. Обсуждаются возможности коррекции указанных нарушений. Ключевые слова: коронавирусная инфекция COVID, нейропатия, полинейропатия после ковида симптом и лечение Гийена — Барре, аносмия, дисгевзия, тиамин, пиридок- син, цианокобаламин, лечение.

Для цитирования: Плеврит остаточные явления П. Kamchatnov1, M. Evzelman2, A. Turgenev, Orel The high incidence of a new coronavirus infection COVIDthe variety of organs and body systems involved in the pathological process in this disease, and commonly severe course with disabling consequences have caused deep interest in this problem. Among others, it is suggested that immune disorders play a key role in the initiation and subsequent progression of changes in the PNS. Article provides information on the possible role of B vitamins metabolic disorders прогрессирующий гонартроз the pathogenesis of PNS lesions in COVID including through the impact on various parts of the immune system and on the association of vitamin B deficiency with a more severe disease course.

For citation: Kamchatnov P. Введение Инфекция, вызванная полинейропатия после ковида симптомом и лечение SARS-CoV-2 COVIDсопровождающаяся разнообразными поражениями различных полинейропатия после ковида симптомов и лечение и систем организма, ассоциируется с определенным уровнем летальности, особенно при наличии факторов риска пожилой возраст, сахарный диабет, ожирение, прогрессирующий гонартроз гипертензия и др. Интерес полинейропатия после ковида симптомов и лечение к данному заболеванию обусловлен частым поражением различных отделов центральной и периферической нервной системы ПНСсообщения о которых появились в медицинской литературе уже в первом полугодии г.

Последующее изучение механизмов формирования неврологических проявлений COVID, особенностей клинической картины, разработка методов их диагностики и лечения позволили сформулировать рекомендации по лечению и последующему ведению пациентов с COVID [2, 3]. Поражение ПНС у больных COVID Несмотря на обилие публикаций, посвященных проблеме поражения ПНС у пациентов с COVID, новым вариантам течения заболевания, изучению механизмов развития поражения нервной системы и поиску оптимальных направлений лечения, многие аспекты проблемы далеки от своего разрешения. В частности, сложными остаются вопросы о специфичности поражения нервной системы при COVID, о механизмах поступления вируса в нервную ткань и ряде аспектов патогенеза ее поражения.

Требуют изучения также полинейропатия после ковида симптомы и лечение оптимальной терапевтической тактики ведения пациентов с неврологическими осложнениями COVID Результаты масштабных исследований свидетельствуют о том, что поражение нервной системы у пациентов с COVID носит вторичный полинейропатия после ковида симптом и лечение нарушения кровообращения, иммуноопосредованные нарушения и пр. Примечательно, что при исследовании цереброспинальной жидкости методом полимеразной цепной реакции ни у одного из 15 пациентов не было обнаружено РНК вируса SARS-CoV Аналогичным образом в исследовании, проведенном в Копенгагене Данияне обнаружено полинейропатия после ковида симптомов и лечение РНК в цереброспинальной жидкости ни у одного из больных COVID, госпитализированных в специализированное лечебное учреждение [5].

Следует отметить, что, несмотря на значительный объем информации по проблеме неврологических проявлений COVID, продолжить многие моему тромбофлебит задача с ответами думаю посвящены отдельным клиническим наблюдениям и не всегда соответствуют методическим и методологическим требованиям это касается следования единым диагностическим процедурам верификации COVID и его осложнений, аргументированности высказанных жмите о патогенетической связи инфекции SARS-CoV-2 и развившихся у полинейропатия после ковида полинейропатия после ковида симптома и лечение и лечение неврологических расстройств и пр.

Вследствие указанных причин в некоторых случаях бывает невозможно сопоставить результаты отдельных исследований и подготовить систематические обзоры по данной теме. Серьезной проблемой является сравнение результатов, полученных при обследовании пациентов с COVID различной степени тяжести, в частности находящихся на лечении в домашних условиях и в отделении интенсивной терапии. Многие систематические обзоры и метаанализы, опубликованные в наиболее цитируемых изданиях, изначально исключают из анализа публикации, подготовленные на иных языках, кроме английского, что ограничивает возможность получения объективной картины распространенности неврологических осложнений COVID в различных полинейропатия после ковида симптомах и лечение.

Вероятно, ответы на многочисленные вопросы можно будет получить из результатов надлежащим образом спланированных и выполненных исследований, способных дать представление об истинной распространенности неврологических прогрессирующий гонартроз COVID, механизмах их развития и способах лечения. Вместе с тем имеющиеся уже на данный момент сведения позволяют понять характер основных вариантов поражения ПНС при COVID, особенности их клинических проявлений и течения. На сегодняшний день наиболее частым неврологическим проявлением COVID считается поражение обонятельного и вкусового анализаторов.

В проведенных исследованиях было установлено, что расстройства вкуса и обоняния чаще развиваются у женщин и предшествуют всем другим проявлениям COVID, а также, что важно, возникают у пациентов без выраженных симптомов ринита или при их полном отсутствии. Указанные особенности позволяют предположить первичное нейротропное поражение при инвазии полинейропатия после ковида симптома и лечение в нервные волокна обонятельной системы и последующее их поступление в обонятельные луковицы. Убедительных морфологических и гистохимических подтверждений такой вирусной инвазии в настоящее время не получено. У части пациентов нарушения вкуса и обоняния сопровождаются признаками поражения других черепных нервов. Учитывая значительную распространенность расстройств обонятельной и вкусовой чувствительности у пациентов с COVID, выявление этих расстройств можно рассматривать в качестве скринингового теста, причем имеющего максимальную эффективность у пациентов молодого возраста и у женщин [9].

Одну из наиболее тяжелых форм поражения ПНС представляет собой синдром Гийена — Барре СГБсоздающий реальную угрозу для жизни пациента и нередко приводящий к стойкому неврологическому дефициту. Как правило, СГБ возникает на фоне различных инфекционных заболеваний. Авторы отметили, что хотя пациенты с COVID и СГБ чаще требовали лечения в условиях отделений интенсивной терапии, сочетание этих заболеваний не сопровождалось существенным полинейропатия после ковида симптомом и лечение летальности. Как свидетельствуют результаты двух систематических обзоров, клинические проявления СГБ у пациентов с COVID возникают на е сутки интерквартильный размах 7—20 сут и через 11,5 сут 7,7—16,0 сут [13, 14].

Вполне вероятно, что применяемая для лечения пациентов с COVID иммуномодулирующая терапия и глюкокортикостероиды могут изменять сроки развития СГБ, положительно влияя жмите сюда его течение и последствия [15]. Описаны случаи изолированного поражения и черепных нервов глазодвигательного, отводящего и др. Как правило, краниальная нейропатия сочетается с нарушениями обоняния и вкусовой чувствительности. Ввиду относительно низкой частоты поражений черепных нервов четко оценить их диагностическую и прогностическую значимость не представляется возможным. Исключительный полинейропатия после ковида симптом и лечение представляют случаи отсроченного развития неврологического дефицита у пациентов, перенесших COVID Так, описано развитие СГБ у летнего пациента, перенесшего подтвержденную коронавирусную инфекцию с пневмонией, с полным выздоровлением, у которого на е сутки от появления первых симптомов COVID остро развились тетрапарез, парез дыхательной мускулатуры потребовалось проведение искусственной вентиляции легкихслабость мимических мышц и нейропатический болевой синдром [19].

Специфический характер СГБ у этого пациента был исключен по данным серологического исследования, сведения о возможном повторном инфицировании SARS-CoV-2 и содержании антител авторами не приведены. Полное выздоровление отмечено на 4-й неделе от момента развития неврологического дефицита. Дальнейшее наблюдение за пациентами, перенесшими COVID, позволит ответить на вопрос о возможности и специфичности такого рода отсроченного поражения. Принимая во внимание роль различных витаминов в условиях нормы и патологии, понятен интерес к изучению особенностей их обмена у пациентов с COVID, а также возможностям коррекции их содержания в организме с целью улучшения исходов заболевания.

Указанное направление исследований обоснованно и перспективно, так как известна несомненная роль витаминов, в частности группы В, в функционировании ПНС в нормальных условиях, а также их положительное значение при ее заболеваниях [20, 21]. Высказано аргументированное предположение, что иммунный ответ в определенной степени зависит от достаточного содержания в организме мрт головного мозга клиника эксперт цена ряда необходимых для его нормального функционирования веществ, в частности витаминов группы В [23]. Дефицит витаминов может быть одной из причин нарушения баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов, изменения механизмов контроля таких эпигенетических факторов, как метилирование ДНК, модификация гистона, посттрансляционная модификация [24, 25].

Нарушения витаминного полинейропатия после ковида симптома и лечение особое значение имеют посетить страницу пациентов с сопутствующими соматическими расстройствами, которые усугубляют дефицит витаминов или повышают потребность в них в частности, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного полинейропатия после ковида симптома и лечение, неадекватная диета. Как правило, нарушения обмена витаминов группы В имеют место у пациентов пожилого и старческого возраста, они нуждаются в дополнительном поступлении витаминов в организм [26].

Высказывается предположение, что именно дефицит цианокобаламина является ключевым звеном, связывающим факторы риска неблагоприятного исхода COVID детальнее на этой странице диабет, избыточная масса тела и пожилой полинейропатия после ковида симптом и лечение и более тяжелое течение COVID [27]. Помимо таких хорошо известных последствий дефицита витамина В12, как нарушение структуры и трофики нервных клеток, повреждающее действие избыточного образования гомоцистеина, его роль в развитии COVID может быть связана с иммунными нарушениями.

Также установлено, что при восполнении дефицита витамина В12 указанные нарушения регрессируют. Факторами, приводящими к изменению витаминного обмена у пациентов с тяжелым течением COVID и сопутствующими заболеваниями, являются нарушения пищевого полинейропатия после ковида симптома и лечение, обусловленные парентеральным или зондовым питанием, прием некоторых лекарственных препаратов метформина, ингибиторов протонной помпы, плеврит остаточные явления Н2-гистаминовых рецепторов и др. Следует помнить, что пожилой возраст — один из важных факторов риска неблагоприятного исхода COVID — также тесно связан с дефицитом витамина В12 вследствие нарушения его абсорбции у пожилых [31].

При наблюдении за группой из пациентов было показано, что повышенная концентрация гомоцистеина в крови тесно связана с прогрессированием изменений легочной ткани выявленным по данным рентгеновской компьютерной томографии и исходом заболевания [32]. Результаты экспериментальных исследований свидетельствуют гонартрозе нпвс при том, что метилкобаламин способен ингибировать активность РНК-зависимой полимеразы, ограничивая репликацию SARS-CoV-2 [33]. Также получены данные о повышении эффективности лечения полинейропатия после ковида симптомов и лечение с гепатитом С при включении в терапевтическую схему витамина В12 [34]. На сегодняшний день имеются сообщения о полинейропатия после ковида симптом и лечение, что применение витамина В12 в комплексной терапии полинейропатия после ковида симптомов и лечение с COVID способно оказывать положительное влияние по этому сообщению течение и исход заболевания.

К сожалению, отсутствие адекватного статистического анализа полученных результатов не позволяет объективно оценить значимость сделанного заключения. В настоящее время продолжается рандомизированное слепое сравнительное исследование, в ходе которого пациенты с COVID основная группа получают комбинацию витаминов А, С, D и витаминов группы В тиамина, рибофлавина, цианокобаламина и др. По мнению авторов, основанному на доступных результатах экспериментальных и клинических исследований, комбинированное лечение с назначением обширного комплекса витаминов позволяет добиться более мягкого течения COVID и улучшает как ранние, так и отдаленные исходы заболевания.

Витамины В6 пиридоксин и В9 фолаткак и витамин В12, играют определенную роль в реализации механизмов врожденного и адаптивного иммунитета, в связи с чем в странах Евросоюза регламентируется содержание их в пищевых продуктах [38]. Недостаточность витамина B9 ассоциирована не только с развитием мегалобластной анемии, но и с выраженным угнетением пролиферации Т-лимфоцитов, пангипогаммаглобулинемией, нарушением синтеза провоспалительных цитокинов [40]. Указанные нарушения, как правило, могут быть полностью устранены введением в организм фолатов. Ключевой функцией витамина В1 тиамин является участие в энергетическом метаболизме конверсия пирувата в ацил-коэнзим А с последующим поступлением в цикл Кребса и метаболизме NADPH и глутатиона — важной системе антиоксидантной защиты в различных тканях [41].

В клинических условиях продемонстрирована эффективность применения тиамина в полинейропатия после ковида симптоме и лечение с другими препаратами аскорбиновой кислотой, глюкокортикостероидами и др. Лечение обеспечивало меньшее повреждение внутренних органов и снижение летальности. Результаты экспериментальных исследований и накопленный эмпирический практический опыт применения витаминов группы В при лечении капельниц продолжительность с COVID широко обсуждаются в литературе, рассматривается целесообразность и более широкого их использования в лечении таких пациентов [43]. Разнообразные эффекты витаминов группы В убедительно продемонстрированы и хорошо изучены как в экспериментальных, так и в клинических условиях.

Так, была показана их способность уменьшать выраженность повреждений периферических нервов, обусловленных различными причинами. Помимо непосредственного положительного влияния на состояние нейронов, витамины группы В, в частности цианокобаламин, стимулируют процессы роста и дифференциации шванновских клеток, активируют их включение в процессы миелинизации периферических нервных волокон [44]. Последующие исследования продемонстрировали, что активация процессов пролиферации шванновских клеток и последующее формирование миелиновой оболочки сохранившихся аксонов вследствие применения цианокобаламина связаны с активацией синтеза ряда нейротрофических факторов [45].

Позднее было установлено, что восстановление целостной структуры миелиновой оболочки аксона, а также восстановление его функциональных свойств, в частности нормализация скорости проведения импульса, имеют дозозависимый характер [46]. Наиболее выраженное и полное морфофункциональное восстановление наблюдается при назначении высоких доз цианокобаламина на протяжении длительного времени. В клинической практике указанные компоненты хорошо зарекомендовали себя при лечении пациентов с различными заболеваниями моно- и полинейропатиями различного генезатравматическими поражениями ПНС, болевыми синдромами скелетно-мышечным болевым синдромом, нейропатической болью [47—49].

Эффективность препарата и его хорошая переносимость дают основание полагать, что его применение у пациентов с поражением ПНС, вызванным коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2, будет востребовано. Последующие исследования позволят уточнить механизмы поражения нервной системы, оценить их истинные эпидемиологические показатели. Изучение роли нарушений витаминного обмена как в развитии COVID, так и в развитии неврологических осложнений позволит установить, прогрессирующий гонартроз каких групп пациентов коррекция дефицита витаминов окажется наиболее целесообразной и эффективной.

Благодарность Редакция благодарит ООО «Верваг Фарма» за оказанную помощь в технической редактуре настоящей публикации. Литература 1. Bello-Chavolla O. J Clin Endocrinol Metab. DOI: Гусев Е. Новая коронавирусная инфекция COVID и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи. Журнал неврологии и психиатрии. Novel coronavirus infection COVID and nervous system involvement: pathogenesis, clinical manifestations, organization of читать care. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry.

World Health Organization. Electronic resource. Neurological complications of COVID in hospitalized patients: The registry of a neurology department in the first wave of the pandemic. Eur J Neurol. Online ahead of print. Nersesjan V. Central and peripheral nervous system complications of COVID a prospective tertiary center cohort with 3-month follow-up. J Neurol. Mao L.

0 thoughts on “ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ ПОСЛЕ КОВИДА СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ”

Leave a Comment